부신암 (부신피질암) 이란? 항함치료 방법 리소드렌(미토탄) 외 약물

 

부신암이란 부신에서 발생한 악성종양을 뜻한다.

 

일반적인 암종과는 달리 부신암은 정보를 찾기가 힘든데,

부신에 암이 생기는 케이스가 많지 않기때문에

희귀암이라고도 불린다.

 

부신종양에는 양성종양과 악성종양이 있다.

양성종양은 부신선종을 뜻하며,

악성종양은 암을 뜻한다.

 

부신암은 호르몬 분비 유무에 따라

기능성 부신암과 비기능성 부신암으로 나뉜다.

기능성 부신암은 호르몬을 생산과 연관이 있다.

 

부신암의 60%는 기능성 종양이다.

기능성 부신암의 50%는 쿠싱증후군을 유발하며,

40%는 쿠싱증후군과 남성화종양을 유발하며,

10~20%는 여성화종양과 고알도스테론증을 유발한다.

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부신의 기능

부신은 피질(외부)과 수질(내부)로 나뉜다.

 

부신피질	다양한 부신 호르몬 생산. 당류코르티코이드(코르티솔): 혈당유지의 기능 염류코르티코이드(알도스테론): 염분 칼륨 농도 유지하여 체액의균형과 혈압을 유지하는 기능 성호르몬
부신수질	아드레날린(에피네프린, 노르에피네프린, 도파민): 혈관수축과 혈압 상승등에 관여.

 

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부신암의 항암치료

 

부신암은 희귀암으로 항암 약물이 많지 않은 것 같다.

그나마 많이 사용되는 마이토탄 (=미토탄, =리소드렌)도 비급여라서,

비용문제도 있고 환자들이 치료에 어려움을 많이 겪는다.

 

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약평위에서 약제의 비용 효과성과 임상적 유효성이 불분명한 약제에 대해

비급여 결정을 내리고 있다고하는데, 리소드렌이 위와 같은 이유로 급여 항목이 되지 못한 것 같다.

 

리소드렌 (미토탄)은 경구용 항암제로 사용되는데,

위장관독성 (식욕부진, 오심, 구토, 설사), 신경근육독성 (우울, 현기증, 진전, 두통, 혼돈, 쇠약감),

피부발진, 아스피린과 바슷하게 출혈시간을 연장하여 혈소판 응집 반응의 이상을 초래 하는 등의

부작용이 있을 수 있다.

 

리소드렌 외에도 다른 항암제가 함께 사용되는데 아래와 같다.

독소루비신 (=에이디마이신, =아드리아마이신)

시스플라틴 (=씨스푸란주) 

에토포사이드 (=에토포시드, =이피에스주)

 

항암은 여러 환자의 케이스로 보니 주로 4일 잡고 입원 항암으로 하는 듯하며,

경구용 항암제로 리소드렌을 복용하고

정맥주사로 독소루비신, 이피에스, 씨스푸란 등을 함께 사용하는 듯 했다.

 

위 항암제중 독소루비신은 심장독성이 강한 항암제로 10번까지만 맞을 수 있다고 한다.

 

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부신암의 수술 후 합병증

 

우측부신절제술을 하는 경우 간 손상 발생 가능성이 있고

좌측부신절제술을 하는 경우 비장 손상 발생 가능성이 있다고한다.

그 외에도 신장, 췌장의 손상 가능성이 있다.

부신 주변에 장기들이 복잡하게 연결되어 있어서 그런 것 같다.

 

수술 후의 합병증은 아래와 같다.

1. 호르몬 불균형으로 인한 전해질과 당조절에 영향이 있을 수 있으며, 혈압조절에도 영향이 있을 수 있다.

2. 무기폐, 폐렴 (이는 수술후 합병증으로 폐운동을 병원에서 수술후에 시키기때문에 걱정하지 않아도 될듯하다)

3. 복강 내 농양 (고름집) 부신 절제시 비장, 대장, 간 등 다른 장기 병합절제 후에 오기 쉽다.

4. 장유착, 장폐색